多囊卵巢综合征,应根据高雄激素的临床表现、生化指标、超声及对有类似症状的疾病排除后才能诊断,而不能单靠B超去诊断。本病女性常有月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖等临床表现,甚至还可出现胰岛素抵抗,合并血糖增高等代谢异常,在生化指标检测中,常有睾酮增高等性激素异常表现。B超检查可能出现持续性不排卵或偶发性排卵,也可能无多囊样改变,故单纯靠B超无法诊断本病。
如果已经明确诊断为多囊卵巢综合征,便提示排卵异常。部分多囊卵巢综合征患者能来月经,而且也有相对较规律的月经周期。但行卵泡监测时,会发现患者月经是无排卵型月经,虽然患者能在30天或40天,甚至更长时间来一次月经,但患者没有优势卵泡发育,没有排卵。
所以即使有月经,多囊卵巢患者也不排卵,或偶尔会有稀发排卵,但排卵频率较低。因此,如果临床已经明确诊断为多囊卵巢综合征的患者,便意味着排卵有问题,存在排卵障碍。
如果没有明确诊断,只是行B超检查时,发现一侧或者双侧卵巢呈多囊样改变,但自身有排卵,便不能诊断为多囊卵巢综合征。如果存在明确诊断的多囊卵巢综合征患者,在备孕时,还需在生殖科医生的专业指导下,进行药物的诱导排卵,或改变生活方式、降低体重。通常进行纠正后,观察是否能恢复自身排卵,因为有部分多囊卵巢综合征患者超重,如果减重能达到自身体重的5%-10%,便可以恢复自身排卵。
多囊卵巢综合征治疗方法一般是药物降雄激素,调理月经周期治疗、减肥治疗、降糖治疗以及中医中药治疗。西医方面一般在医生指导下合理使用达英-35,连续服用3-6个月左右,可以明显地降低雄激素水平,恢复正常月经周期。定期抽血检查激素六项,看看激素恢复的情况。另外多囊卵巢综合征引起的不孕症是比较顽固的,有比较规范的促排卵治疗方式,最好严格按照医生的安排检查和治疗,先解决生育问题。多囊卵巢综合征影响生育,还容易引起肥胖、闭经、不孕、多毛等,病情持续的时间越长就越难治疗,如果检查有多囊卵巢,最好及时去正规的医院检查治疗。
(三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗。治疗(一) 降低体重降低体重是多囊卵巢征的基本原则(二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生养的妇女来说,应首选此方案。
那多囊卵巢综合症好治疗吗?怎么治疗呢?
月经失调的表现形式以继发性闭经为主,也可表现为月经稀发、功能性子宫出血、无排卵月经,但基本失调是排卵障碍,测基础体温无双相曲。很多病人因不育而找医生看病。另一特点是多毛,体内雄激素过多,引起毛发呈男性型分布,在上唇、下颌及乳头旁生长毛发,阴毛向上发展至脐下,并向大腿根部、肛周发展,四肢毛发也增多。重者有男性化表现。一半以上病人有某种程度肥胖。妇科检查可发现卵巢增大。化验检查可发现血液中雄激素水平轻度增高,黄体天生素升高,卵泡刺激素下降,二者比例变态。黄体天生素/卵泡刺激素比值大于3则有诊断意义。
多囊卵巢综合征的主要临床表现有月经失调、不育、多毛和肥胖。得病者大多为年轻妇女,以22-31岁最常见。
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