1.怎样诊断静脉血氧饱和度(svo2)降低？

　　慢性呼吸衰竭失代偿期，根据患者呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史，有缺O2和(或)CO2潴留的临床表现，结合有关体征，诊断并不困难。动脉血气分析能客观反映呼衰的性质和程度，对指导氧疗、机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。

　　1、动脉血氧分压(PaO2)

　　指物理溶解于血液中 氧分子所产生的压力。健康人PaO2随年龄的增长逐渐降低，并受体位等生理影响。根据氧分压与血氧饱和度的关系，氧合血红蛋白离解曲线呈S形态，当 PaO28kPa(60mmHg)以上，曲线处平坦段，血氧饱和度在90％以上，PaO2改变5.3kPa(40mmHg)，而血氧饱和度变化很少，说明氧分压远较氧饱和度敏感;但当PaO28kPa以下，曲线处陡直段，氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，故PaO2小于 8kPa(60mmHg)作为呼衰的诊断指标。

　　2、动脉血氧饱和度(SaO2)

　　是单位血红蛋白的含氧百分数，正常值为97％。当PaO2低于8kPa(60mmHg)，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，血氧饱和度才反映出缺氧状态，故在重症呼衰抢救时，用脉搏血氧饱和度测定仪来帮助评价缺O2程度，调整吸O2浓度使患者SaO2达90％以上，以减少创伤性抽动脉血作血气分析，这对合理氧疗和考核疗效起积极作用。

2.如何预防静脉血氧饱和度(svo2)降低？

　　慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺、胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形等基础上发生的，最常见病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭稳定期，虽PaO2降低和PaCO2升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内，患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PaO2明显下降，PaCO2显著升高，此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。

　　防寒：在寒冷的冬季或气温突然降低的时候，注意保暖，防止受寒，对预防慢性阻塞性肺病发生呼吸衰竭是有重大意义的。

　　其机理是：避免寒冷引起的支气管痉挛及分泌物增多，防止肺泡通气量降低；避免寒冷介导利尿，防止血液粘滞度升高，血流缓慢淤滞，肺组织血液循环特别是微循环障碍；避免感冒，减少支气管―肺感染的发生。

3.静脉血氧饱和度(svo2)降低的检查？

　　混合静脉血氧饱和度(SvO2)指肺动脉血中的血氧饱和度，它反映组织的氧合程度，受供氧和氧耗的影响。供氧减少和耗氧增加均可导致SvO2的减少。而心脏指数则由每搏量与体表面积算得，是衡量循环效率，心脏收缩性能，评定心脏泵功能的重要指标，它可以客观具体地反映心脏血流动力学改变。临床报道，SvO2与心输出量(CO)和心脏指数(CI)有高度的相关性。SvO2下降是由心血管功能异常限制了心脏输出，血液氧带容量不足所致。有学者研究发现，SvO2与CI的相关变化和患者生存之间有很强的临床相关性，在明显的静脉低氧血症的情况下，心输出量不能增加，可降低生存率。

　　缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

　　血液常规检查：发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

　　痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

4.静脉血氧饱和度(svo2)降低饮食注意？

　　在日常生活中，我们要注意食物的选择，对于静脉血氧饱和度(svo2)降低患者，饮食的选择更是不容忽视，食用正确的食物可以起到缓解病情的作用，相反则会加重病情。

　　避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。含有磷、铁等微量元素，还有A、B和D等多种维生素。黑木耳含蛋白质、脂肪、多糖和钙、磷、铁等元素。

　　吃些含铁丰富的食物，主要包括肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的铁质，民间也常 用桂圆肉、大枣、花生作为补血食品。为了促进铁质的吸收，也可吃些酸性食物，如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等。维他命C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造 血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。

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