（1）钙通道阻滞剂类降压药不良反应

　　钙通道阻滞剂类的降压药物，它的代表性药物主要有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，比较常见的不良反应有头晕、头痛、心慌心悸、牙龈增生、脚踝部水肿，除此之外，有一些患者在服用此类药物的过程中可能还会出现瘙痒、嗜睡、胃肠道症状、皮疹、肢体麻木、呼吸困难、咳嗽、粒细胞减少、尿频但是以上这些不良反应往往在停药之后均可以逐渐消失，还有一些患者在服用此药过程中还可能会出现肝功能异常、肾功能损害，但是一般来讲这种现象出现的概率并不是很高。

（2）降压药可以隔几天吃一次吗？

　　这样服药是不规范的，不建议。原因如下：

　　根据降压药发挥作用持续时间的长短（医学上的专业名词叫半衰期，涉及药物在体内的代谢，称为药物代谢动力学等），降压药物可分为长效、中效和短效三类。其中，短效降压作用维持时间大约几个小时，一般需要一天三次服用，例如硝苯地平片、卡托普利片等；中效持续作用约十小时，一般需要一天两次服用，例如硝苯地平缓释片、倍他乐克片；长效降压作用一般能维持24小时左右，可以一天一次服用，例如硝苯地平控适片、琥珀酸美拖洛尔。

　　由此可知，即使服用的是长效降压药物，其降压作用时间也只能维持24小时左右，超过24小时后降压作用明显减弱，血压就会逐渐升高。如果几天才服用一片药，由于降压作用不稳定，血压出现明显波动，对身体同样有害。就好比波浪冲刷岸边，对堤造成冲击一样，久而久之容易造成决堤。

　　如果每天服用一片药能够很好地控制血压，应该继续同前用药；如果每天服一片药血压会偏低，可以在医生建议下减少药物剂量，例如每天吃3/4片或半片（但很多药物不能掰开例如硝苯地平控释片），这样的话既能够有效控制血压，又可以避免血压明显波动。

　　如果长期血压控制差，波动大，会对心脑肾等重要脏器产生不利影响，产生脑卒中，冠心病，肾动脉狭窄等。所以高血压人群一定要到正规医院专科医生的指导下，按时规范地服药，把血压平稳地控制在140/90 mmHg以下，最好在130/80 mmHg以下（具体血压控制目标范围，需要听从专科医生的建议），这样才能减少心脑血管不良事件的发生。

（3）老年人如何选择降压药

　　一、治疗高血压常用的药物有６类

　　１．利尿剂

　　利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶等。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯收缩压增高的老年高血压病人。同时患有糖尿病或高脂血症的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女、性欲亢进的高血压男性应减量或谨慎使用利尿剂。伴有痛风的高血压病人应禁用利尿剂。

　　２．β—受体阻滞剂

　　β—受体阻滞剂包括阿替洛尔（氨酰心安）、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔（心得安）、钠多尔等。此类药物适用于治疗伴有心绞痛、快速型心律失常、心肌梗死的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女。伴有高脂血症或２型糖尿病或心力衰竭的高血压病人应减量或谨慎使用β—受体阻滞剂。伴有哮喘或肺心病或周围血管病变或糖尿病或心脏传导阻滞的高血压病人应禁用β—受体阻滞剂。

　　３．血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥ）

　　血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利（巯甲丙普酸）、依那普利、西拉普利、培垛普利等。它适用于治疗伴有心力衰竭或左心室肥厚或心肌梗死的高血压病人及合并有糖尿病肾病的高血压病人。处于妊娠期的高血压妇女及有双侧肾动脉狭窄的高血压病人应禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

　　４．钙拮抗剂（ＣＣＢ）

　　钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫 及二氢吡啶类三组药物。二氢吡啶类降压药包括硝苯地平（心痛定）、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、洛活喜、波依定、拉西地平等。钙拮抗剂适用于治疗伴有心绞痛或周围血管病变及糖尿病的高血压病人。伴有充血性心力衰竭或房室传导阻滞的高血压病人应减量或谨慎使用钙拮抗剂。孕妇应禁用钙拮抗剂。

　　５．α１—受体阻滞剂

　　α１—受体阻滞剂包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等。此类药物适用于治疗伴有前列腺肥大或糖尿病的高血压病人。存在体位性低血压的高血压病人应慎用α１—受体阻滞剂。

　　６．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬（音鞋）沙坦等。其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相同。孕妇应禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

　　以上６种常用的降压药各有其适应症和禁忌症。

　　二、如何选用降压药

　　不同类型的高血压病人选用降压药的方法也应有所不同。

　　１．轻型高血压病人

　　此种类型的高血压病人可依据病人的具体情况，选择上述６类药中的一类进行治疗。在治疗中，所选用的降压药应从小剂量开始，每过４周调整一次用药剂量。若疗效不佳，可换用另一类降压药或联合使用两类或三类降压药。

　　合用两类降压药的治疗方法有：①利尿剂＋β－受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；②β－受体阻滞剂＋α１－受体阻滞剂或钙拮抗剂（二氢吡啶类）；③血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂。

　　２．中重型高血压病人

　　对于血压持续超过１８０／１０５毫米汞柱的患者来说，一般需要同时使用两种以上的降压药物进行治疗，并且用药的剂量应适当加大（仍在推荐剂量的范围内）。

　　３．难治性高血压病人

　　血压不易控制的高血压病人，应采用三类降压药物联合使用的办法治疗：①利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂；②利尿剂＋钙拮抗剂（二氢吡啶类）＋β－受体阻滞剂；③利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋α１－受体阻滞剂。

　　４．特殊类型的高血压病人

　　①伴有糖尿病的高血压病人应首选血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。合并有糖尿病肾病的高血压病人，可以选择α１－受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂进行联合治疗，但不应选择β－受体阻滞剂，以免引起患者的肾功能不全。

　　②伴有高血脂症的高血压病人应选用α１－受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，但应避免使用利尿剂和β－受体阻滞剂，以免加重病人的脂质代谢紊乱。

　　③伴有冠心病的高血压病人应首选钙拮抗剂进行治疗，也可以加用血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸脂类药物。如果病人出现心律失常—房室传导阻滞时，可选用硝苯地平类钙拮抗剂进行治疗；如果病人出现心律失常—心动过速时，可选用维拉帕米或β－受体阻滞剂进行治疗。

　　④老年高血压病人应首选利尿剂和钙拮抗剂进行治疗，其次可选用血管紧张素转换酶抑制剂和β－受体阻滞剂进行治疗。

　　⑤合并有左心室肥厚的高血压病人应选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。

　　⑥合并有肾脏病变的高血压病人应首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。但在治疗中，均应从小剂量开始，并应密切观察病人的肾功能变化。

　　⑦处于妊娠期的高血压病人应首选美托洛尔（为β－受体阻滞剂）进行治疗。必要时可选用甲基多巴，而不宜选用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。妊娠早期的高血压妇女，也可以选用钙拮抗剂进行治疗。

（4）血压多高需要吃降压药

　　如果我们的收缩压，也就是高压超过140mmHg，或者舒张压，也就是低压超过90mmHg，就可以诊断为高血压，就需要在医生的指导下口服降压药。但是，这个结果需要正确的测量，反复的确定。

　　首先，要在三个不同的天数里，选择三个不同的时间段。其次，测量血压前要静息休息半个小时。在这半个小时里，要避免情绪紧张、激动、焦虑，期间也要避免喝浓茶、避免抽烟、避免喝咖啡。如果每次测得的结果均高于140/90mmHg，就可以诊断为高血压。要到高血压门诊就诊，进行血压的评估，并按照医生的医嘱长期口服降压药物。

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