宫颈癌是严重危害妇女生命健康的癌症,是全球女性的第四常见癌症类型,是我国女性第二常见的癌症类型。宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症,也是唯一可通过早期筛查、早期发现、彻底防治的癌症,因此早期筛查很重要。
主要筛查项目包括:
1、宫颈脱落细胞学检查:分为巴氏涂片法和液基薄层细胞法(TCT)两种,前者因误诊率高,已不常用。检查过程是利用“细胞刷”刮取宫颈管上皮,利用小刷子的摩擦力可使上皮细胞脱落,然后取出;旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本均匀地涂在玻片上,在显微镜下进行检查宫颈是否有病变。
2、宫颈脱落细胞HPV-DNA检测法:宫颈癌的主要病因为人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致,HPV感染情况很常见,并且多为一过性感染,持续的HPV感染才能引发宫颈病变,对于相关HPV的基因检测,可尽早对宫颈病变进行诊断。宫颈脱落细胞HPV-DNA检测联合细胞学检查,能够有效提高宫颈病变筛查的准确性,可作为初筛的方法。
3、VIA-VILI筛查方法:醋酸联合碘染色宫颈后再通过肉眼观察颜色变化对病变部位进行评估。此种检测方法受到很多因素影响,检测结果会发生偏差,需要联合阴道镜检查或高危HPV检查进行。
4、阴道镜检查:阴道镜目前已经成为宫颈癌影像学筛查的必要程序,在细胞学检查和HPV检查结果阳性后,再用阴道镜辅助确诊,但不作为初步筛查方式。
5、组织病理学检查:可分为宫颈活检术和锥切术,属于检测宫颈癌的黄金标准。但不作为初步筛查方式。
6、宫颈癌生物学标记物:其含量及水平与肿瘤发生和发展有直接关联,可作为宫颈癌筛查的辅助标志物。
综上所述,宫颈癌的筛查通常是,首先需要行细胞学检查和HPV检测,若HPV检测阳性则需行阴道镜进行活检。
宫颈癌筛查和HPV检查在临床上还是有所不同的,宫颈癌筛查其中就包括HPV检查,另外还包括TCT的化验。这样才是一个完整的宫颈癌筛查,两者要结合起来给予分析,比如在临床上假如TCT没有异常的情况,但有高危HPV感染,这种情况也建议做阴道镜检查,主要是了解在高危HPV感染下的宫颈上皮是否发生病变,最终以病理诊断为准,如果没有病变就要定期的复查。因为高危HPV感染,在临床上大约有80%的病人经过一年左右的时间会自行转为阴性,有20%会发生持续性感染,所以定期复查非常重要,建议要每一年做1次宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查后要注意多休息,注意生理卫生,3天之内不要有性生活,要注意多加强营养,多吃富含优质蛋白质的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免吃寒凉、辛辣刺激性食物。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤,早发现、早诊断、早治疗非常重要,对预后影响非常大,因此定期做宫颈癌筛查非常重要,可以使宫颈癌早发现、早治疗,降低患者的死亡率,也可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌。
宫颈癌筛查包括TCT检查和HPV检查,这两种检查的方法一般没有明显的疼痛感,但是对疼痛忍受能力比较差的患者会感到轻度疼痛。
TCT是指叶基薄层细胞的检查,是用特制的毛刷在宫颈口旋转,取宫颈的脱落细胞来进行细胞学的诊断。现在发现乳头瘤状病毒和宫颈癌的发生有密切的关系,所以现在还同时做HPV的检查。由于是用毛刷在宫颈口取细胞,而宫颈口的细胞比较脆弱,所以有时病人在做完宫颈癌的筛查后,会有少许阴道出血,但是这种阴道出血持续时间短,1-2天能自动干净。所以建议女性在做完宫颈癌的筛查后2-3天不要同房,以防引起逆行感染。
对于进行宫颈癌筛查的女性,需要知道检查的最佳时间是在月经干净后3-7天,且在接受检查前2天避免夫妻性生活,在检查前1天不要冲洗阴道,也不要在阴道里面使用栓剂。
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