慢性荨麻疹根治在临床上确实有一定的困难,但是我们在临床上一般的是要选用一些抗组胺的药物来治疗,通常会联合1-2种H1受体拮抗药物来进行治疗,也可以选用一些三环类抗抑郁药,比如多赛平。但是这些药物的选择通常建议患者到医院就诊,按医嘱来服用。对于慢性荨麻疹的患者,常规药物控制不理想的时候,可以选用一些小剂量的激素口服,或者免疫抑制剂,但这些都属于二线用药,不是临床上最推荐的。当然,我们还可以选用中医中药治疗。中医中药通过辨证论治,个体化的治疗,对于慢性荨麻疹治疗非常有效。临床上除了口服中药之外,还可以选用一些中医的治疗,比如说针灸、放血、拔罐、走罐、穴位注射,还有自觉疗法等,都对荨麻疹有很好的疗效。
荨麻疹的发病原因很复杂,有75%的患者找不到病因,尤其是慢性荨麻疹。
目前研究荨麻疹发病原因有以下几种情况:
1、药物,许多药物可以引起荨麻疹,尤其是抗生素,如青霉素。
2、食物或食物添加剂。
3、吸入物,如花粉、灰尘、动物皮屑等,有时还会伴有呼吸道的症状。
4、感染,各种细菌、病毒、寄生虫感染都有可能引发荨麻疹。
5、昆虫叮咬,如蜜蜂、黄蜂等叮咬会出现风团。
6、物理因素,有些机械性的刺激,包括冷、热、日光都有可能诱发荨麻疹。
7、精神因素及内分泌改变,比如精神压力大、精神紧张,有可能诱发荨麻疹。月经期、绝经后、妊娠也有可能出现一过性的荨麻疹。
8、内科疾病,系统性红斑狼疮的病人有可能会发生荨麻疹,其他一些系统性的慢性疾病也有可能会出现类似皮疹。
9、遗传因素,与遗传有关的荨麻疹有家族性的冷荨麻疹、迟发性家族性局限性热荨麻疹等。
治荨麻疹首先是对症治疗,最常用药是抗组胺药,也叫抗过敏药,这类药现在较多。
第一代扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶,但是,因为这些药长期使用会影响人体睡眠状态,或者影响孩子的认知学习能力,目前使用较少。现在用的第二代抗过敏药,比如氯雷他定、盐酸西替利嗪、依巴斯汀等,都是治疗荨麻疹的首选口服药,要根据病人情况选择不同药物。
荨麻疹俗称风疙瘩,是由于皮肤黏膜的小血管扩张,以及渗透压增加而出现的一种局限性的水肿反应。荨麻疹的皮疹反复发作,瘙痒剧烈,饮食因素是导致荨麻疹的重要原因之一。很多荨麻疹的患者在起病前,都有进食刺激食物的历史,荨麻疹的患者不要吃以下几类食物:
第一类,动物性的蛋白,例如鱼、虾、螃蟹、贝壳类、蛋类等等;
第二类,植物或者水果类,大家不要吃柠檬、芒果;
第三类,一些腐败的食物大家不要食用。还有一些食品的添加剂,例如水杨酸盐、亚硫酸盐等等都可以引起荨麻疹。
另外,每一个荨麻疹患者患病的原因都不尽相同,也就是说不同的患者发病的诱因有可能不一样,在无法确定原因的时候,可以到医院抽血做一个过敏原检测,来帮助我们找到诱因。
寒冷性荨麻疹通常分为原发性和继发性,原发性就是接触冷风、冷空气,甚至接触冰块后出现荨麻疹风团样的表现,因为接触的是冷空气,所以好发的部位是以暴露部位为主,比如面部、手等接触冷空气以后局部出现风团样改变。
如果是寒冷性荨麻疹的患者,生活中尽量不要接触冷空气、冷雨,也尽量不要游泳,因为游泳池的水温比较凉,如果寒冷性荨麻疹患者在特别凉的游泳池里游泳,就会出现大面积的风团,因为接触面积比较广泛,甚至严重的情况全身都会出现潮红,出现头痛、血压降低、休克样表现等,所以很危险。如果知道自己是接触冷空气后比较容易发生荨麻疹的患者,就尽量不要下雨天出门,减少雨水对皮肤的刺激。另外,不要去游泳以及温差比较大的环境。
除了原发性寒冷性荨麻疹以外,还有继发性的寒冷性荨麻疹,这可能是某种疾病所致,比如风湿免疫病、冷球蛋白血症,甚至还有自身免疫病、结缔组织病、血液性的疾病,如骨髓肿瘤等。还有一种家族性的寒冷性荨麻疹,在临床中比较少见,有家族遗传的特点,较容易诊断。
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