输卵管堵塞性不孕
当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染、支原体感染或其它细菌感染发炎时,可破坏输卵管内膜上皮组织,使输卵管闭塞,精子与卵子无法在通道相遇,引起不孕。此外,阑尾炎及流产后、产后或盆腔手术后所引起的继发感染也可导致输卵管堵塞而不孕。
治疗输卵管的方法很多,常见的有以下几种:
(1) 通液术
月经干净后3-7天行通液术。宫腔内注入药物需要施加一定压力,可直接分解粘连、堵塞部位。因风险较大,临床上已基本废弃不用.
(2) 宫腔注射疗法
庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、生理盐水等药物宫腔注射每周2次。
(3) 手术疗法
一般经保守治疗无效后采用手术疗法。
输卵管堵塞怎么办?
输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子,并提供精子上行的通道,使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节 律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起堵塞,则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因,占不孕原因的25%,其中堵塞又是最常见的。
输卵管不通根据不同的堵塞部位采取不同的治疗方法。
输卵管不通的原因都有哪些呢?
最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕,引起管腔狭窄或堵塞。结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村,结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。其次,有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病双球菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔,引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的堵塞,总之,这些都是属于病理性的原因。而输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管堵塞以达到绝户目的的方法。
堵塞的输卵管可以再通吗?
可以。有些输卵管轻度粘连的不孕病例,做一次输卵管通液或输卵管造影后即可怀孕,这意味着在一些情况下做输卵管检查能起到治疗的作用。但是在绝大多数的情况下必须通过输卵管的整形手术才能复通。再通的成功率取决于堵塞的性质和范围大小。例如一般输卵管结扎术后复通的成功率比较高,而用粘堵绝育后的复通就困难得多。因为粘堵剂多为化学腐蚀剂或高分子粘合剂,注入输卵管峡部后会使上皮坏死。继而形成较大范围的纤维化瘢痕。
输卵管堵塞治疗原则
明确诊断是治疗的前提条件,输卵管堵塞的治疗原则是依据输卵管堵塞的部位、程度、性质采取有切实疗效的针对性的治疗方法,反对无效治疗,杜绝过度医疗。
1、输卵管间质部及峡部的输卵管堵塞,应首选择经X线的输卵管介入复通术,若复通失败,行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会,所以经治医生一定要这样一个观念,那就是做好做细每一个介入治疗环节的细节,以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望,所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。
2、输卵管壶腹部堵塞行试管婴儿治疗。
3、输卵管伞部堵塞一是做腹腔镜下输卵管伞端造口术或开腹输卵管伞端造口术,二是做试管婴儿,成功率各占20%。
4、输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍,从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择腹腔镜下输卵管周围粘连分离术。
5、输卵管结核所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗,若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。
6、输卵管堵塞的中药口服,灌肠,理疗治疗无效。
7、输卵管堵塞的宫腔镜治疗;宫腔镜、腹腔镜联合治疗;宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合治疗属过度医疗。
8、常规输卵管通液及电脑通水治疗除对输卵管壶腹部通而不畅可有一定效果外其余部位堵塞无效,伞端堵塞为禁忌症,因伞端堵塞在输卵管盲通下可发生像宫外孕那样引起输卵管破裂的危险。
什么是输卵管整形手术呢?
这是以复通输卵管为目的的手术,包括输卵管吻合术及造瘘术等。首先要切除堵塞部位的疤痕组织,同时要尽量保存正常的输卵管,以免吻合后过短。在吻合前必须进行输卵管通畅试验。近年来由于显微外科技术的发展,借助于显微镜或放大镜,可以使手术医师更清楚地看到肉眼看不清的组织,大大减少对组织的损伤,提高了手术的成功率。目前,因输卵管结扎绝育者的输卵管复通成功率可达到58-82%,民权县中医院不孕不育治疗中心,采取显微外科的方法成功率可达90%,其他原因输卵管堵塞的复通成功率根据堵塞部位不同方法不同治愈率也有很大差别。如果输卵管近端堵塞,可以做输卵管介入复通术,成功率为90%,如果是伞端积水输卵管造口术,成功率为20%。
目前国外对无法治疗的输卵管不通者,主要治疗手段是"试管婴儿"技术。
相信大家肯定都知道输卵管对于女性朋友的重要性,女性朋友的输卵管一旦出现了问题,那么对于身体的伤害是非常大的,此外输卵管如果有问题的话还会影响到受孕,所以女性朋友在日常的生活中一定要保护好自己的输卵管,一旦出现了输卵管不通的症状,我们可以采用下文介绍的方法去治疗。
手术疗法:
宫腹腔镜联合探查术”上的基础上,不仅实现了技术的升级,优势也进一步升级。
1、能直接检查输卵管腔内情况,可精确地检查整条输卵管形态,且能评估拾卵、运送受精卵的功能,并决定治疗方案。
2、三镜联合监视,构建立体可视操作环境,更便于手术医生的操作,大大降低了手术风险,提高了手术的成功率。
3、突破了传统通气、通液与单纯药物诊治易造成假性输卵管阻塞诊断的局限,精确率高。
4、唯一能建立完全可视环境,同步完成腹腔、盆腔及输卵管内外多器官多病变的检查治疗。
5、诊断和治疗同时进行,避免多次检查与诊治之苦,节时省金。
6、不需开腹手术,只需开0.5cm的小孔,无痛苦,治疗时间短。
中医疗法:
1、通过加强活血化瘀,行气止痛进一步疏通输卵管。
2、利湿排毒
3、补气血补脾.
在上面的文章里面我们介绍了输卵管对于女性朋友的重要性,女性朋友的输卵管一旦出现了问题,那么不但影响了身体而且还影响了怀孕,上文详细介绍了输卵管不通的治疗方法。
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