（1）检查前列腺液怎么提取

　　下面简单讲一下获取前列腺液的方法。一般要求患者首先排空膀胱，取胸膝位跪于检查床上。操作者位于患者右侧，戴无菌手套，涂石蜡油。于肛门轻柔按摩且待肛门括约肌放松，将食指沿肛门伸入直肠，前方即可摸到前列腺。对于前列腺右叶可行从上到下、从外向内按摩三次，于前列腺左侧叶同样是从上向下、从外向内按摩三次后，再于中央沟从上向下按摩，即可有前列腺液经尿道排出。

（2）前列腺液检查为何要做三次检查

　　当罹患前列腺疾患的病人到医院检查，医生往往提出要做前列腺液的检查，前列腺液检查为何三次？这首先要从前列腺的解剖谈起，前列腺的实质是由30～50条复管泡状腺组成，每个腺体都有一个导管，相邻导管互相融合，故开口于尿道的两侧前列腺窦的排泄管只有16～32个。由于每个腺管都是一个盲端，当前列腺受到感染时，一个腺管的感染不一定引起相邻的腺管也受到感染。因此，在取前列腺按摩液时，由于按摩的部位不同，获得的结果也可不一样。也就是说按摩到的是发炎的腺管分泌液，就可反映出炎症，若正好没按摩到发炎的腺管，就反映不出炎症来。

　　再有由于我们收集到的前列腺液标本一般也就是二、三滴，这二、三滴的标本也不能完全反映出整个前列腺体的真实情况。由于男性的尿道较长，尿道腔还有一定的容积，按摩时前列腺液存留于尿道段的量也是不少的。因此按摩的前列腺部位的先后顺序不同，按摩出的前列腺液的炎症表现也不一样，故最初的二、三滴液体不能够完全反映出前列腺的全貌，所以在判断前列腺炎的治疗效果时，不能仅从一次的化验结果就作出判断，而应多做几次，一般被泌尿科医师认可的是前列腺液检查三次以上正常，才可视为痊愈。

　　为什么要做前列腺液检查

　　前列腺是一个栗子样大小的腺体，与膀胱、直肠、会阴为邻，中有尿道穿过，并且借助15～30条前列腺排泄管与尿道相通。细菌不但可从体内某一感染病灶经血流而至前列腺，还可以从膀胱、尿道等器官通过淋巴管进入前列腺；后尿道的细菌还可以从前列腺排泄管直接蔓延至前列腺，导致急、慢性前列腺炎以及前列腺脓肿的发生。另外，前列腺还可发生癌肿、结核、结石、滴虫感染等疾患。可见，前列腺虽然仅为"方寸之地"，但却是疾病好肇事的地方。

　　前列腺由30～50个腺泡组成，这些腺泡分泌的液体从排泄管至尿道排出。当前列腺罹患疾病后，前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度、生化成分就会发生相应的变化，给医生提供诊断疾病的"情报"。

　　怎样采集前列腺液

　　采集前列腺液前要禁欲3～7天，因为排精及情绪兴奋可使前列腺液的白细胞计数增高，影响诊断。但如禁欲超过7天，前列腺也会有白细胞积聚，同样会造成炎症的假象。

　　采集前列腺液时，病人先排尿，取胸膝卧位，即俯跪在检查床，臀部抬高。或取右侧卧位，面对医生，两腿屈曲，左腿屈曲度更大些。病情严重时可取平卧位，双腿稍屈曲。当医生用手指缓慢从肛门插入前列腺时，病人要张口呼吸并放松肛门，以免影响操作。医生用按摩法使前列腺液从尿道口流出或滴出，再用玻璃片或玻璃管收集进行检验。

　　当然，在前列腺结核、急性前列腺炎，或前列腺压痛明显时，医生就不会做前列腺按摩，以免炎症或结核扩散。

　　怎样看前列腺液化验单

　　正常的前列腺液化验结果如下：

　　外观乳白色稀薄液体

　　卵磷脂小体多，几乎布满视野

　　上皮细胞少量

　　红细胞偶然可见到

　　白细胞少于10个/高倍视野

　　淀粉样体可见到，老年人则容易见到

　　在前列腺发炎时，前列腺液卵磷脂小体减少，且有聚集成堆倾向；红细胞数增多；白细胞数量超过10～15个/高倍视野，并可找到大量细菌。另外，炎症时前列腺液肉眼观察浓度厚，色泽变黄或呈淡红色，混浊，并含絮状物和粘丝。

　　前列腺滴虫感染时，可检出滴虫。前列腺结石时，可见到磷酸钙组成的结晶。前列腺癌时，癌细胞可脱落，则可找到癌细胞。

　　有条件的医院还可做前列腺液生化成分测定，对诊断前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌有一定帮助。

（3）男性不育 前列腺液是否失守？

　　男性的膀胱颈部有一个腺体，医学上称为前列腺。它由30-50个腺泡组成，与直肠，会阴与直肠，会阴“一衣带水”，中间有尿道穿过，并且借助15-30条前列腺泄管与尿道相通。细菌不但可以从体内某一感染病灶经流而至前列腺，而且可以通过相邻器官使细菌蔓延至该处，可谓“事故多发地段”。

　　前列腺液的生理功能

　　1. 促进受精卵的形成：

　　前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合。

　　2. 激发精子的活力：

　　前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从精液中获取营养，激发精子的活力。

　　3. 促进精液的液化：

　　前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化。

　　4. 提高精子的成活率：

　　前列腺液略偏碱性，可中和女性阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子的成活率。

　　5. 维持生殖泌尿系的卫生：

　　前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方，环绕着尿道，而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效，使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用，从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定的帮助。

　　6. 提高性生活的质量：

　　前列腺内布满大量的神经网和神经末梢，因此提是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋，从而有利于性生活的和谐。

　　前列腺液的检查

　　(一)前列腺液的肉眼检查

　　正常的前列腺液呈淡乳白色，为稀薄浆液性，有蛋白光泽，具有特殊腥臭味，一次按摩出的量很少超过0。5mL。

　　前列腺液量过大

　　超过0.5ml，常由过度性兴奋或慢性前列腺炎引起前列腺慢性充血所致。多次按摩无前列腺液排出提示前列腺分泌功能严重不足，常见于前列腺的炎性纤维化和某些性腺功能低下。前列腺炎症严重时，分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色，呈混浊的絮状物，可有粘丝。

　　(二)前列腺液的显微镜检查

　　将标本置于载玻片上加盖玻片，立即在高倍镜下观察有形成分，可见下列表现：

　　1.卵磷脂小体

　　正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野，圆球状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀。其大小不等，可略小于红细胞，或为红细胞的1/4-1/6。前列腺炎症时由于巨噬细胞吞噬大量脂类，卵磷脂小体减少，有成堆的倾向。

　　2.血细胞

　　正常时前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现，按摩过重也可人为引起出血，此时镜检可见多个红细胞。正常前列腺液内白细胞散在分布，每高倍视野(*400)下不超过5个。炎症时排泄管引流不畅，按压后可见成堆脓细胞，或白细胞超过10-15/HP，即可诊断为前列腺炎。除白细胞外，前列腺液中颗粒细胞有的是巨噬细胞，内含多量卵磷脂小体颗粒;部分是吞噬细胞，在炎症时或老年人中多见。

　　3.淀粉颗粒

　　系大小不一的分层状构造的嗜酸小体，圆形或卵圆形，微黄或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸钙沉淀物质，与胆固醇结合可成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加，与疾病无明显关系。

　　4.结石 主要是磷酸钙组成的结石，有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。

　　5.精子 按摩时若压迫到精囊可以在前列腺液内检出精子。

　　6.滴虫 前列腺滴虫感染患者可检出滴虫。

　　7.细菌 将标本制成均匀的薄片，待干后加热固定，革兰氏染色后浸油镜检查。涂片找菌一般不易获得阳性结果。

　　(三)前列腺液理化特性

　　1.pH值

　　前列腺液pH的正常值在各实验室报道的结果不一致，但多数意见认为，正常EPS为弱碱性且随年龄增长而碱性增强。在有前列腺炎的情况下，EPS亦偏碱性。张亚强检查30例正常对照组(25-56岁)，63例前列腺炎(22-61岁)。其中14例EPS细菌培养阳性，49例阴性;15例(23-32岁)前列腺痛患者。EPS中平均pH值分别为5.61士0.03，7.78土0.07，7.12土0.04和6。54土0.04，后三种情况与正常对照组相比，P0.005。其中前列腺炎患者有30例经治疗后，EPS中PH由7.23士0.07降至6.68土0.05(P0.005)。

　　2.比重

　　慢性前列腺炎患者的EPS为低比重，而前列腺肿瘤为高比重。Anderson测不同人群EPS比重，正常男性为1.027士0.002(n=15)，BPH患者为1.024土0.001(n=25)，慢性前列腺炎患者为1.0L7士0.002(n=13)，前列腺肿瘤患者为1.040土0.004(n=8)。前列腺炎组和肿瘤组与正常人组之间均有显著性差异。EPS中渗透压并不与比重平行变化。

　　3.电解质

　　人类前列腺液中典型电解质含量为：钠153mmol/L、钾48mmol/L、钙30mmol/L、氯38mmol/L、镁20mmol/L、碳酸氢盐20mmol/L，剩余阴离子电荷来自枸橼酸盐。

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