对于尿道感染流脓的患者,至少需要1-2周的有效抗生素治疗才能够完全治愈。尿道感染流脓可能属于比较严重的尿路感染,如男性常见的淋病,可能会出现流脓的现象,此时可以通过尿常规脓液的涂片或者培养寻找致病菌。比如对于淋病而言,在通过脓液的涂片找到淋球菌后则可以诊断。
对于尿道流脓的感染,首选药物是通过静脉或者肌肉注射的抗生素,包括三代头孢,比如头孢曲松钠,可以有效地控制流脓的现象。治疗时一般需要输液2-3天,还需要继续口服抗生素1-2周。治疗后需要复查尿常规,只有当症状完全消失,尿常规检查白细胞完全转阴,才可认为是治愈。而在患者治愈后,也应注意预防复发,如多饮水、排尿、禁止饮酒、注意性生活的卫生。对于患者的性伴侣也需要进行治疗,从而尽可能地减少复发。
尿道出现痒的症状,有分泌物,可能是尿路感染或淋病导致的。首先患者有没有不洁的性生活史,平时有没有注意个人的卫生,建议多喝白开水,观察2-3天。如果症状加重,要去医院检查,做分泌物常规、细菌培养、药敏试验,还需要检查尿常规,可以做出明确的诊断。如果是细菌性的尿路感染,可以口服盐酸左氧氟沙星片和三金片,是临床上常用的药物,治疗效果比较好。如果细菌培养找到淋病奈瑟菌,考虑是淋病引起的,可以用大剂量的青霉素冲击治疗,效果比较好,正常的病程需要2-3周的时间。治疗期间不能同房,因为淋病有很强的传染性,容易导致交叉感染。
尿道出现刺痛的现象,临床上称为尿道烧灼感,考虑是尿路感染的可能性较大。建议平时多喝白开水,不要吃辛辣刺激性食物,清淡饮食。观察2-3天如果症状逐渐好转,不需用药物治疗,如果症状加重要及时去医院进就诊。检查尿常规,根据尿常规的结果做出明确诊断,必要时可配合药物治疗。比如诺氟沙星胶囊、三金片,是临床上较常用的药物,治疗效果也比较好,还要注意个人卫生。
膀胱造瘘术以后确实有少数人还会从尿道排尿,有可能是以下的原因:
第一、有可能是造瘘管不太通畅,膀胱造瘘管一般比较细,因此留置时间过久有可能会被一些分泌物、脱落的黏膜、组织碎块或者是长久以来积存下来的结石所堵塞,造成膀胱造瘘管不通畅,这时候有可能尿液从尿道排出,更换造瘘管以后这种现象就可以改善。
第二、有可能是出现膀胱的不稳定收缩、神经源性膀胱、泌尿肌过度活动症等等情况,有可能会使膀胱的压力瞬间增高。由于膀胱造瘘管通常是比较细,因此瞬间尿液压力增高,有可能会使造瘘管不能及时将尿液同时排出,会出现从尿道漏尿的现象。遇到这种情况,一般应该更换相对比较粗的造瘘管,或者使用M受体阻滞剂,抑制膀胱的不自主收缩。
第三、偶尔出现这种情况也有可能是发生了泌尿系统感染,感染的时候膀胱有可能比平时收缩要频繁,也会出现类似的现象。这时候应该积极治疗尿路感染,以改善从尿道漏尿的情况。
女性排尿过程中出现尿道刺痛、出血,需要到医院进行检查明确原因:
第一、急性尿道炎或者膀胱炎,可以出现上述症状,多是由于炎症导致膀胱尿道黏膜急性充血、水肿、糜烂等,所以会造成出血、疼痛。一般都会伴有小腹部疼痛、尿不尽感,或者伴有体温升高等改变,需要进行尿液化验检查来达到确诊的目的。
第二、泌尿道的结石,比如膀胱结石、尿道结石、输尿管末端的结石等,都可以造成上述症状。同时,还可能伴有腰痛、小腹部疼痛,甚至出现排尿困难等,需要进行泌尿系统的B超检查来进一步排除。
第三、泌尿道的肿瘤合并感染以后可以造成出血,随后出现小便刺痛,出血量比较多时可伴有血凝块排出。多见于高龄的患者,需要进行泌尿系统的B超、CT等检查来明确。
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