脊柱是人体重要结构,位于身体中后方,起重要的支撑和保护作用。椎管内有脊神经走行,神经根通过椎间孔发出,支配躯干和四肢。椎体和椎体之间由椎间盘连接,椎间盘有纤维环和髓核构成。椎体后方有丰富的肌肉组织,起缓冲和保护作用。
骶管囊肿一般是由先天性因素引起,也有部分来源于后天产生,骶管囊肿一般不产生临床症状,可不予处理。但是部分骶管囊肿会逐渐长大,刺激神经,引起下腰部,会阴部乃至臀部的不适症状,此时影响患者生活时,需要考虑手术治疗。
腰椎骶管囊肿是临床上比较常见的一种疾病。根据患者是否有症状以及囊肿大小,治疗方案基本上可以分为三大类:第一、在做腰骶椎磁共振检查时意外发现,平时没有任何症状的骶管囊肿,对于这类患者不需要进行预防性手术或其他处理。第二、骶管囊肿体积中等,患者症状比较轻微,此时也可以口服药物进行对症处理。第三、骶管囊肿引起明确的神经系统症状,特别是久站、久坐之后出现臀部、下腰部、骶尾部、会阴部、肛门周围疼痛和坠胀感,排便、排尿不尽感,进行性加重的性功能障碍等。对于这类患者,应考虑有经验丰富的医生在显微镜下进行微创的手术治疗。
腰椎骶管囊肿一般都是做核磁共振时无意中发现,腰椎骶管的囊肿多数情况下是不会引起下肢的症状的,因为它实际上一个皮里边包含了一包液体,这种液体是可以变动的,所以多数情况下是不会压迫神经而出现症状的。如果囊肿为多发或者是多囊性的囊肿,比较大,有可能会压迫神经而出现下肢麻木、无力的症状,或者是压迫了马尾的神经而出现二便的障碍或会阴部的疼痛、麻木。这时就需要进行手术治疗,可以进行囊肿的切除。
腰椎和骶骨疼痛,有很多疾病会表现为腰椎和骶骨的疼痛,比如腰间盘突出症、腰椎滑脱、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、腰肌劳损以及腰骶部的肌筋膜炎等,都会出现腰椎和骶骨疼痛。如果有这些症状,需要做一个鉴别诊断,去医院做腰椎的X片以及骶髂关节的CT,经过这些检查以后,基本上可以明确诊断。如果除了腰椎滑脱、腰间盘突出以及强直性脊柱炎等疾病,则腰骶部的疼痛大部分是腰肌劳损和腰骶部肌筋膜炎等疾病引起。
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