Q:为什么多囊卵巢征就会造成不孕?
李谭:什么是多囊卵巢,多囊卵巢综合征实际是她的卵巢功能不好以后,卵泡的排卵就不规律,首先,这个卵泡要能长到受孕优势,而且能破,往往她的卵长不到受孕优势,因为她排的不是一个,有可能是多个,而且都长不到受孕优势,所以就有可能造成不孕,但是多囊卵巢综合征如果是不孕的话,还有可能是别的原因造成的,所以要做全面的诊断以后,再做全面的治疗。
多囊卵巢综合症(PCOS)是基于卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪的内分泌与代谢活动异常的疾病,其重要特征是雄激素过高和持续不排卵,是引起女性月经紊乱、不孕的常见原因。目前西医治疗PCOS缺乏有效方法,没有任何单一用药可以改善其所有临床症状,且远期效果欠佳。
PCOS属中医“闭经”、“不孕”、“崩漏”、“月经后期”等范畴。其中医病因病机主要是先天禀赋不足、后天失于调养,致肾虚血瘀,胞脉闭塞,经水不调。故治当宜补肾活血为主,兼疏肝调脾,理气化痰,使肾精充沛,阴阳平衡,冲任协调,气血畅达,排卵、月经恢复正常而能受孕。
研究表明,补肾中药及针灸能提高垂体下丘脑的反应,改善内分泌调节功能,改善低雌激素环境,促卵泡发育成熟;活血化瘀中药有改善盆腔血液流变学和微循环的作用,能使卵巢和子宫的供血加强,内环境得到改善,从而使卵泡正常发育,雌二醇(E2)水平得到改善。
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,临床主要表现为月经过多、经期延长、周期缩短或不规则出血。现代医学对子宫肌瘤的发病原因尚不很明确,多数学者认为与雌激素分泌过多、卵巢功能失调及其它原因长期刺激有关。祖国医学将子宫肌瘤归属“Y瘕”范畴,主要因为六淫、七情、饮食或劳倦,导致脏腑功能失调,寒瘀痰浊客于胞宫,气血凝滞所致。
临床采用调补脏腑、化痰祛瘀、消瘤破积中药结合温针灸治疗子宫肌瘤,不但可使大部分子宫肌瘤缩小,部分得到消失,还有调经止带、治疗慢性盆腔炎及改善面部黄褐斑等作用。对于不愿接受手术治疗的患者,中医保守治疗子宫肌瘤不失为一种较好的选择。
采用纯中药配合温针灸治疗多囊卵巢综合症、子宫肌瘤是中医科针灸室特色治疗项目,具有疗效确切,远期疗效巩固、无激素不良作用的优点,成为众多女性患者的福音!
多囊卵巢综合征的临床表现主要为月经稀发、肥胖、不孕、代谢综合征及高雄激素血症的一些表现。月经稀发是指月经周期后延超过35天以上或者闭经。高雄激素血症主要表现为面部痤疮、多毛、脱发、油脂分泌较多等。多囊卵巢综合征的患者体重指数一般为23kg/m^2以上。代谢综合征主要表现为血脂增高、血糖增高、体重增加、高密度脂蛋白的降低。
多囊卵巢综合征是一种比较复杂的内分泌代谢异常所致的疾病。病因复杂,与遗传因素、环境因素有关。家族中有多囊综合征、肥胖、2型糖尿病、高血压、进食高脂、高糖等的饮食习惯也可以导致。保持健康的生活方式,饮食清淡为主、避免油腻、辛辣刺激性食物,多吃含蛋白丰富食物、多吃新鲜的水果蔬菜。适当运动锻炼、控制体重,可以预防,减缓发病。多囊卵巢综合征会导致闭经、月经稀发、不排卵或稀发排卵、胰岛素抵抗、雄激素高、面部痤疮等症状。
对于肥胖型的多囊卵巢综合征,首选的治疗方式就是调整生活方式,也就是减肥,通过减肥可以增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素和睾酮的水平,从而恢复排卵、生育功能。体重每下降10kg,可以降低胰岛素水平40%,降低睾酮的水平的3.5%。所以对肥胖型的多囊卵巢,控制饮食、增加运动、降低体重是最好的治疗方式。另外,选择药物治疗,先调整月经周期,可以选择雌孕激素联合疗法,口服避孕药,也可以选择孕激素后半周期疗法,就是月经的后10天,添加孕激素,再就是降低雄激素水平,可以选择药物,第一个就是糖皮质类固醇,地塞米松,第二个就是环丙孕酮,第三个是螺内酯,第三个是改善胰岛素抵抗,常用的药物就是二甲双胍,第四个就是诱发排卵,一线排卵药物氯米芬,二线排卵药物促性腺激素。最后实在没办法,选择手术治疗,手术治疗也可以做腹腔镜下卵巢的打孔,一般选择每侧卵巢打4个孔为宜,另一种就是卵巢的楔形切除,可以降低雄激素水平,提高妊娠率,但是术后的卵巢周围粘连发生率比较高,临床已经不常用了。
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