月经推迟一个月才来,不算正常的。但是如果仅仅是偶发的,一个月推迟,平时都很规律,要查找原因,是否因为精神压力大或者睡眠不好、经常熬夜或者饮食不规律、减肥等原因导致的,如果这些诱因经过改善之后,月经恢复正常是不需要处理的。
如果经常推迟,那就应该抽血查性激素六项和甲状腺功能,了解是否内分泌异常导致的月经推迟,如多囊卵巢或者高泌乳素血症,还有甲亢、甲低等情况,都会导致月经不规律,经常性的月经推迟的情况。
月经推迟一个月,首先要排除有没有怀孕。如果没有怀孕,可以做彩超,看一下子宫内膜的厚度。如果子宫内膜较厚,可以继续观察,说明近期将会来月经;如果子宫内膜较薄,可以服用3-5天的黄体酮来治疗,1天100mg,1天2次,连续服用3-5日,停药后3-5天,一般都会来月经。在服用药物之前,首先要考虑有没有子宫的器质性病变,没有器质性病变才可以服用。再或者有其他原因也可以引起月经推迟,比如精神因素或者是药物因素等。
月经推迟1个月没来,需要查找原因再给予处理。有时与妊娠相关,有时与女性精神、心理性因素相关,有时与特异内分泌疾病相关,需要做出鉴别和处理。
常见原因及措施如下:
1、需要检查血、尿HCG除外妊娠,必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况;
2、偶尔月经推迟,常与女性精神心理因素相关,比如考试紧张、工作压力大、心情不好等,会引起相关症状。通常要做B超检查,测量子宫内膜厚度,如果子宫内膜较厚,则需要给予孕激素类药物,促月经来潮;
3、如果女性经常有月经推迟,需要检查女性性激素六项和甲状腺功能,以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。特异内分泌疾病有相应的临床特点和激素表达特点,需要做出鉴别,再给予相应的特异治疗,比如高泌乳素血症,通常表现为血泌乳素升高,需要给予溴隐亭等药物治疗。
月经推迟与内分泌密切相关,通常情况下,从月经来潮开始,卵泡开始慢慢发育、成长、成熟、排卵,形成黄体。黄体大概在12-14天萎缩,即如果没有怀孕,会萎缩变成白体,体内激素水平下降会来月经。
如果患者月经长时间不来,也有以下几种情况:
1、与内分泌紊乱有关,排卵不正常。这种情况多见于多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退患者;
2、近段时间压力大,生活环境改变,或者有些人短时间内减肥或者剧烈运动等,都会导致来月经HPO轴异常,导致月经紊乱。
月经推迟一个月还没有来,可以有闭经,甚至可能是内分泌激素失调而引起的月经不来,首先要排除一下有没有受孕的几率发生,因为当怀孕的时候也会造成月经不来。其次如果确定是没有怀孕,尽可能还是要去医院挂号妇科,进行彩超的检查,来判断一下子宫包括双附件有没有异常。因为当存在有卵巢囊肿的时候,会影响卵巢功能,也会引起有月经长时间的推迟,并且要看一下内膜的情况,必要的时候可以口服催月经的药物推迟月经。在月经来的时候,一定要进行内分泌激素的化验,排除有没有内分泌激素的疾病。当存在多囊卵巢、泌乳素血症甚至孕激素不足的时候,也会造成月经推迟一个月不来。
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