多囊卵巢综合征在临床上的发病率比较高,病人主要表现为月经量少、月经稀发,逐渐可以发展为闭经,还可以表现为不孕、多毛、肥胖以及痤疮等。多囊卵巢综合征患者实际上从青春期开始就表现为月经的紊乱、月经的稀发,甚至闭经,婚后就出现不孕的问题。
很多病人来医院就诊,往往主诉为月经不来潮以及闭经,处理方法如下:
1、应用黄体酮,比如应用黄体酮胶囊、黄体酮针,让患者的月经暂时来潮,在月经来潮的基础上再给予进一步的调经治疗;
2、在月经第三天可以给病人口服达英-35,目的是降低患者体内过高的雄激素和过高的LH水平,从而起到调整内分泌和调整月经的作用;
3、很多病人存在胰岛素抵抗,需要应用二甲双胍的药物进行口服治疗;
4、中医中药的辨证治疗有很好的效果,比如化痰祛湿、疏肝解郁、活血通经、补肾等是常用的中药治疗多囊卵巢综合征的原则。
多囊卵巢综合征,有了这个病导致闭经了。那这个情况怎么来月经?首先,你第一步先到医院去做彩超,你看一下子宫内膜有多厚,如果内膜要是特别薄的话,必须用一点调理的药,补佳乐、黄体酮这类药先让她来月经。如果要是B超提示内膜厚度大于5,这时候可以用点黄体酮,单纯黄体酮就可以,每天100mg,连续吃10天,停药以后3到7天之内就会来月经了。来了月经以后,这个月必须马上去抽血,做内分泌检测确定一下,到底是不是多囊。如果确实是多囊,那你月经周期的第5天就开始吃达英35,连续吃21天,停药以后就会来月经了,达英的药是连续吃3个月经周期,才能把月经调整到正常,也有极个别3个月不行,吃3个月到半年的情况。所以多囊卵巢闭经首先用黄体酮让她来月经,然后吃达英35,她就会每个月来月经了。
在一般情况下,多囊卵巢综合征可以使用药物治疗,中西医结合治疗效果比较理想。但有些患者药物并不敏感,需要手术治疗。
多囊卵巢综合征的诊断。主要表现为无排卵、闭经、或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群。当药物治疗无效时,可采用腹腔镜下卵巢打孔术,效果比较理想。
手术方法介绍。目前一般采用腹腔镜手术。麻醉采用连续硬膜外和静脉复合麻醉。手术简便,患者一般没有明显的痛苦。腹腔镜手术的切口很小,仅仅10毫米左右,部位在脐轮上缘,作横切口。气腹针穿剌进入腹腔,腹腔内充气,腹压一般为10毫米汞柱。同时,在下腹部行第二、三穿刺点,用无创钳提起卵巢固有韧带,充分暴露卵巢,用针状单极电凝穿刺打孔,穿透卵巢被膜和皮质,每侧的卵巢打孔4-8个。
手术的优点。解决了部分药物治疗效果不佳的难题,扩大了治疗途径,使一些对激素不敏感的患者有了比较好的治疗方法。手术后恢复月经周期快,恢复排卵快,手术还可以对有腹腔疾病(如部分子宫肌瘤、输卵管伞端粘连、部分子宫内膜异位症等)的患者有益,可以一并手术。腹腔镜下卵巢打孔术损伤较传统开腹手术方式的并发症明显减少,恢复快,术后体内激素水平变化快,血清雄激素水平下降显著,之后雌激素及黄体生成素下降,卵泡刺激素升高,解除了卵泡成熟的障碍,常常比较容易恢复生育能力。
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